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現住所： ※番地無記入も可	都道府県 北海道 青森県 秋田県 岩手県 山形県 宮城県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県
現在の状況：	建物の種類 マンション  アパート  一戸建  その他 階段 階 エレベーター 有 無 道路幅 1.5m（車両進入不可）  2m（車両1台分）  4m  6m以上 間取り  1R  1K/1DK  1LDK  2K/2DK  2LDK  3K/3DK  3LDK  4K/4DK  4LDK以上
転居先： ※番地無記入も可	都道府県 北海道 青森県 秋田県 岩手県 山形県 宮城県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県
転居先状況：	建物の種類 マンション  アパート  一戸建  その他 階段 階 エレベーター 有  無 道路幅 1.5m（車両進入不可）  2m（車両1台分）  4m  6m以上 間取り  1R  1K/1DK  1LDK  2K/2DK  2LDK  3K/3DK  3LDK  4K/4DK  4LDK以上
電話番号：
FAX番号：
携帯電話：
E-mail：
返信方法：	メール  電話  FAX
連絡時間帯：	早朝  日中  夕方  休日
梱包作業：	自分でする 引越し業者に委託
開梱作業：	自分でする 引越し業者に委託
フリータイム便：	利用する
混載便：	利用する

長距離のお引越しをされる方は、遠ければ遠いほどおトクなコンテナ便もご検討ください。

	洋ダンス（４枚扉） 1 2 3   応接セット 1 2 3   食器棚（大） 1 2 3 洋ダンス（３枚扉） 1 2 3   サイドボード（大） 1 2 3   食器棚（中） 1 2 3 洋ダンス（２枚扉） 1 2 3   サイドボード（中） 1 2 3   食器棚（小） 1 2 3 和ダンス（大） 1 2 3   サイドボード（小） 1 2 3   食卓テーブル（４人） 1 2 3 和ダンス（中） 1 2 3   ソファー（３人） 1 2 3   食卓テーブル（２人） 1 2 3 整理ダンス（大） 1 2 3   ソファー（２人） 1 2 3   ドレッサー 1 2 3 整理ダンス（中） 1 2 3   ソファー（１人） 1 2 3   本棚（大） 1 2 3 ロッカーダンス 1 2 3   ソファーベッド 1 2 3   本棚（中） 1 2 3 ベビーダンス 1 2 3   ベビーベッド 1 2 3   本棚（小） 1 2 3 押入ダンス 1 2 3 4 5   ベッドＷ 1 2 3   下駄箱 1 2 3 4 5 チェスト 1 2 3 4 5   ベッドＳ 1 2 3   カーペット（６畳以上） 1 2 3 ローボード 1 2 3   ２段ベッド 1 2 3   カーペット（６畳未満） 1 2 3 机とイス 1 2 3   ロフトベッド 1 2 3   座卓 1 2 3 ライティングデスク 1 2 3   姿見・鏡 1 2 3   パイプハンガー 1 2 3
	カラーボックス（大） 1 2 3 4 5   布団 1 2 3 4 5   ハンガーボックス 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 カラーボックス（小） 1 2 3 4 5   座布団ケース（5枚入） 1 2 3 4 5   ダンボール（大） 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 衣装ケース 5 10 15 20 25 30 35 40 45   人形ケース 1 2 3   ダンボール（小） 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70
	冷蔵庫（大） 1 2 3   テレビ（大） 1 2 3   ファンヒーター 1 2 3 4 5 冷蔵庫（中） 1 2 3   テレビ（中） 1 2 3   扇風機 1 2 3 冷蔵庫（小） 1 2 3   テレビ（小） 1 2 3   こたつ 1 2 3 洗濯機 1 2 3   ビデオ 1 2 3   ミシン 1 2 3 乾燥機 1 2 3   ステレオ 1 2 3   パソコン（デスク） 1 2 3 乾燥機能付洗濯機 1 2 3   エアコン（セパレート） 1 2 3 4 5   レンジ台 1 2 3 ミニコンポ 1 2 3   窓エアコン 1 2 3 4 5   レンジ・オーブン 1 2 3
	物置（大） 1 2 3   自転車（大人） 1 2 3 4 5   鉢植え 1 2 3 4 5 物置（小） 1 2 3   自転車（子供） 1 2 3 4 5   タイヤ（本数） 1 2 3 4 5 6 7 8 物干台 1 2 3   バイク（50cc） 1 2 3
	エレクトーン 1 2   仏壇（大） 1 2   金庫（50kg） 1 2 3 電子ピアノ 1 2   仏壇（小） 1 2
	エアコン取外 1 2 3 4 5   ウォシュレット取外 1 2   ＢＳアンテナ取外 1 2 エアコン取付 1 2 3 4 5   ウォシュレット取付 1 2   ＢＳアンテナ取付 1 2 エアコンクリーニング 1 2 3 4 5   食器洗機取外 1 2       洗濯機クリーニング 1 2   食器洗機取付 1 2

上記以外のご家財：

※アップライトピアノ、グランドピアノ、原付以外のオートバイ、車の陸送、クレーン車作業をご希望の方は別途ご相談ください。

※標準引越運送約款を必ずお読み下さい。